18. NEUROSIS EN LA PSICOLOGÍA DINÁMICA

Estructura organizada y diferenciada, el conflicto no es estructural; sino el valor del sujeto

1. Hay un yo estructurado

2. Un super yo integrado

3. Posición de tercero excluido

1.     Resolución de la ambivalencia

Organización defensiva de alto nivel, sobre todo represión. Después de la constancia objetal sigue la triangulación (se debe determinar sí el edipo es organizador o no)

A. HISTERIA:

·         Etapa fálica

·         Busca la descarga principalmente a través de canales somáticos exhibiendo una relativa liberación de la ansiedad

·         Las fantasías inconscientes ligadas al conflicto obtienen representación corporal

·         Gran capacidad de transferencia, positiva y negativa

·         Sincronía entre emoción, pensamiento, lenguaje, gestos

·         Promete continuamente

·         Fuerza sugestiva

·         Condensa

·        Revive en sus relaciones de objeto un aspecto incestuoso y prohibitivo(complejo edípico)

·         En el deseo y posesión de un pene gira su narcisismo y autovaloración

·         Miedo a la castración

·         Transferencia erotizada

·         Fragilidad yoica

·         Pensamiento ideativo

·         Infantilismo

·         Sostiene una relación de objeto pregenital

·         Teatralidad

·         La entrevista se convierte en una relación fluctuante que desorienta al entrevistador

·         Ganar aprobación

·        El observador puede sentirse exigido experimentar en realidad las mismas Movilizaciones afectivas intensas

·         emociones que expresan de un modo dramático

·         Carga de angustia

·         División entre realidad y fantasías diurnas

• Hace que otros asuman preocupación por sus síntomas.
• El otro nunca sabe como situarse frente a ella.
• Erotiza todo menos los genitales, la columna vertebral de su conflicto es sexual.

El conocimiento histérico se caracteriza por:

1. Incapacidad para la concentración intelectual: El producto cognoscitivo esta dado por el presentimiento o la impresión. Carece de curiosidad intelectual. Tiende a detenerse ante lo obvio, lo que ve con facilidad y relativamente de inmediato

2. Impresionabilidad: Es altamente susceptible, fácilmente influenciable por la opinión de otro, por la presión de expectativas externas reales o imaginadas, por modas, prejuicios en boga y chifladuras

3. Dispersión: La atención histérica se capta fácilmente, existe una dispersión general. Su línea de pensamiento es interrumpida fácilmente por influencias pasajeras. Se sorprende con suma facilidad

4. Mundo irreal: No acumula hechos, sólo impresiones. Pensamiento romántico: lo vivido, lo colorido, lo cargado emocionalmente, lo emocionalmente excitante

5. Teatralidad o cualidad histriónica: Calidad exagerada y poco convincente de la emotividad. Tiende a crear escenas

6. Edipo: Una figura idealizada del hombre, una figura idealizada de la mujer que esta en pareja con ese hombre y una figura denigrada de una tercera, como mujer excluida de esa pareja. Existe una eterna rivalidad con lo femenino, la madre le queda debiendo algo (amor) y se lo cobra a otro

7.  Posición narcisista: Usted debe, no es mi culpa, me quiere o no, me debe admiración

• La característica principal es el infantilismo.
• Es muy dependiente de las personas significativas (llegan a tener rasgos límites)
• Para lo sexual hay culpa.
• En cuanto al exhibicionismo no solo consiste en mostrar el cuerpo, sino mostrarse.
• Pone a actuar en términos de afecto.
• Dentro de la técnica terapéutica se busca objetivizar, nominar, poner palabras, pensar.
• Ellas no hablan del referente habla de su emotividad, es muy dispersa, carece de curiosidad intelectual.
• Fantasea frecuentemente como una defensa contra la angustia que le genera la realidad (es de alto nivel).
• Su gran pánico es la exclusión.
• El cuerpo es un escenario, son controladores del objeto.
• Lo que no ha resuelto es la ambivalencia con la madre, la disociación se presenta cuando dice yo odio a mi padre, muchas veces es la madre quien no la deja excluirse.
• La madre se pone en el lugar de víctima y la hija de salvadora (para i mamá no sufra yo asumo).

MOVIMIENTOS RELACIONALES EN LA HISTERIA:

-  Ilusión/desilusión

-  Idealización/desvalorización

-  Inclusión/exclusión

En ocasiones consultan por disfunciones sexuales.

Una característica narcisística de la histeria es la necesidad de ser reconocida, no criticada, aunque ella siente culpa a diferencia del narcisista que no la siente.

La pregunta permanente al objeto es Usted me quiere?

Para diferenciar una histeria masculina de un narcisismo se debe tener en cuenta:

-  Internalización de límites

-  Transgresiones

-  Culpa

La escena histérica busca controlar el objeto.

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS:

1. Adiestramiento en un aprendizaje del pensar: Ayudar a integrar maneras de pensar que están disociadas. El pensamiento está interferido por las percepciones impulsivas

2. Objetivar su manera de ser: Confrontar cómo me veo; cómo me ven los otros y cómo me ve usted. Cómo ese modo de ser afecta a los demás

3. Abordar las triangulaciones: Posiciones en la dramática edípica: Inclusión/exclusión, ilusión/desilusión, idealización/denigración

4. Constitución del vínculo terapéutico: Esperar el establecimiento de la transferencia para las interpretaciones. La transferencia es ambivalente e intensa

5. Exploraciones de situaciones habituales de conflicto:

· Reconocer y señalar la unidad subyacente a la diversidad de experiencias conflictivas: (con la pareja, familia, amigos, grupo de trabajo), esta unidad constante o factor común de los conflictos puede ser un ciclo rígido de repeticiones (ilusión, frustración, decepción, agresión, respuesta agresiva de los otros)

· Reconocer y señalar las distorsiones en la comunicación:

     -  Cómo apela al lenguaje de los afectos: Cuando hacemos preguntas a un histérico es posible que obtengamos por respuesta no hechos sino impresiones

     -  Cómo ordena los datos según su narcisismo: En primer lugar un sí mismo narcisista activo que pone en juego la escena dramática. Cuando le responden “mal”, cuando la atacan pasa a un lugar pasivo, herida

     -  Cómo recorta los datos por su estilo impresionista: El conocimiento histérico es impresionista: global, relativamente difuso y carente de precisión

6. Discriminación de las escenas básicas en la relación con los otros:

· Situación depresiva, monótona sueña con un paraíso utópico

· Escena de seducción, tentación y erotización vitalizadotas

· Escena de triunfo y exaltación seducción del personaje idealizado consumación de la seducción, exclusión del rival en situación triangular

·  Fracaso de la seducción, castración propia o del personaje idealizado, retorno triunfal del rival, pérdida del paraíso, situación infernal

·  Rumia decepciones, heridas y resentimientos

7.  Asumir relación nueva con la realidad: por el principio del placer resiste todas las intervenciones que destaquen la vigencia de un principio de realidad. Porque esas intervenciones cuestionan su posición narcisista

8. Ampliar y consolidar capacidades adaptativas y creativas (encontrar fuentes de placer en su realidad)

9. Encontrar goce sexual genital en condiciones de estabilidad de un vínculo amoroso

B. OBSESIVO:

·         Etapa anal retentiva

·         Internaliza el conflicto tendiendo a ubicarse y a encerrar, dentro del discurso al observador

·         Todas las defensas están interpuestas para controlar y retener el significado profundo afectivo interno

·         Detallados

·         Pulcritud en el lenguaje

·         Perfección

·         Racionaliza causas

·         Miedo al descontrol (se despersonaliza)

·         Impresión contratransferencial de

·         aburrimiento y tensión particular

·         Nunca queda conforme con lo que

·         dice (ambivalencia: afectos y defensas)

·         Gesticulación rígida

·         movimientos ritualísticos

·         Los impulsos se expresan a través de

·         lapsus en el lenguaje

·         Entabla en la transferencia una relación

·         "muerta" con el entrevistador

El obsesivo consulta durante una grave conmoción de su sistema de seguridad, ante una crisis de su equilibrio narcisista. El sujeto tratará de reestablecerlos cuanto antes para evitar la dependencia terapéutica.

El obsesivo tratará de controlar al terapeuta con “operaciones lógicas” contra la “lógica de los afectos”. Su equilibrio narcisista se sustenta en el control de las situaciones dadas, sean eróticas o agresivas, a través del dinero, los horarios, los rituales, entre otras técnicas defensivas.

Desde Freud la etiología se centra en la etapa anal (control de esfínteres)

Un esfuerzo que él hace para ganarse al otro y termina en fracaso (satisfacer la demanda del otro y mantener sus contenidos), la pregunta que se hace es Qué debería ser, qué debería hacer?

El obsesivo en la triangulación se esfuerza por ser incluido, pero se regresiona a la etapa anal (esta etapa coincide con el reacercamiento y constancia objetal).

El obsesivo se caracteriza por un Superyó rígido, escisión del yo, sofocamiento de lo afectivo: racionalización

La ansiedad se presenta por que el rasgo narcisista busca mantener la perfección, el temor a perder el control es lo que le genera la ansiedad

En la fase edípica se excluye sin problema, el problema es con el superyó.

-   falta de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda inseguridad personal

-  preocupación excesiva por detalles, reglas, listas, orden y horarios

-  rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupación injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales

-  pedantería y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones

-  rigidez y obstinación

-   insistencia poco razonable en que los demás se sometan a su propia rutina y resistencia también poco razonable a dejar a los demás hacer lo que tiene que hacer.

-   Presentan una irrupción no deseada  e insistente de pensamientos o impulsos.

• Patología de los debería
• En la dinámica edifica siempre se mantendrá afuera, pugnando por entrar
• El yo es masoquista y el superyó sádico: búsqueda de la perfección
• Ritualización. Control
• Narcización de sus valores: soy el más puntual…….
• Sofocación de los afectos
• Defensas manejadas: aislamiento, formación reactiva (lo que odia lo vuelve admiración
• La duda: pero, sin embargo, aunque

INTERVENCIÓN:

• ¿Que siente?
• Modificar el encuadre
• Relativización de valores
• Promover que cometa errores
• Terapeuta un superyó flexible
• Señalamiento de la rigidez y los peros
• Presentarle sus contradicciones
• Compulsión: una idea sofocada: afecto oculto.